糖尿病定义

糖尿病是由多种病因（包括遗传因素及环境因素）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。

临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
危险因素：遗传基础、肥胖、老龄化、体力活动减少、高热量方便食品、可口可乐化

糖尿病分类

糖尿病主要分为 1 型、 2 型两大类，含盖了 95% 以上的糖尿病患者。其中 2 型糖尿病患者约占糖尿病患者的 90% 。

一、1 型糖尿病
    
特点：
1）胰岛素绝对缺乏
2）儿童及青少年多见  “三多一少”症状重，易发生酮症酸中毒
3）治疗上主要依靠胰岛素为主，口服降糖药无效　

二、2 型糖尿病
特点：
1）胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷2）发病年龄在40岁以上，大多患者肥胖，“三多一少”症状轻，往往在体检时发现，
不易出现酮症酸中毒
3）治疗上依靠口服降糖药，严重时会有并发症，应采用胰岛素治疗。

三、其他特殊类型糖尿病
特点：
1）胰岛β细胞功能遗传缺陷 ，胰岛素作用遗传缺陷
2） 胰腺外分泌疾病、 一系列 内分泌疾病、药物或化学物质引起者实际上为继发性糖尿病
四、妊娠期糖尿病

糖尿病的临床表现：
    
一、代谢紊乱： “三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻 ，患者可有皮肤瘙痒，（尤其以外阴 瘙 痒为首发症状），并可有视力模糊。
    
二、并发症：　有些患者是因为并发症就诊，化验后发现高血糖。
1、急性并发症：
1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷
2）感染：皮肤感染、上呼吸道感染、结核、尿路感染
        
2、慢性并发症：
1）大血管病变：（患病率比非糖尿病者高，是2型糖尿病主要死因）
如 冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化（下肢为主，表现为下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行、肢体坏疽）

2）微血管病变：
糖尿病肾病：病史多超过10年，患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；在目前，出现或运动后出现微蛋白血尿，可据此获得相对早期诊断，良好治疗仍可望逆转，大量蛋白尿出现则预后差。

糖尿病性视网膜病变：病史超过10年，是失明的主要原因之一。
措施：应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平，口服降糖药物应改为胰岛素治疗，此外，可试用活血化淤中药。严重者，可用激光治疗。

3）神经病变：周围神经为多见，对称性的肢端感觉异常，（如麻木、针刺、灼热、踏棉花感、痛觉过敏、疼痛、肌萎缩、瘫痪），动眼神经麻痹（视物重影）自主神经（瞳孔改变、排 汗异常、腹泻、便秘、阳痿、尿失禁）
            
4）糖尿病足：因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢体坏疽等，统称糖尿病足。

治疗：外用：1％碘伏消毒后，0.9%盐水20毫升＋庆大霉素8万单位＋山莨菪碱10毫克＋普通胰岛素10单位，均匀滴于创面，勿包扎，每日2次，10天为一疗程。


糖尿病的诊断
1999 年 WHO 推荐的糖尿病诊断标准：
1、有糖尿病的症状，任何时间，静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。
2、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。
3、糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。

　

糖尿病的治疗
    
1、一般治疗：糖尿病教育，生活有规律，戒烟和烈性酒，防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素。
    
2、饮食治疗：应严格和长期执行的基础治疗措施。尤其是肥胖和超重者，有利于减轻体重、改善高血
       糖、高血脂、高血压，以及减少降糖药物剂量。提倡吃粗粮，每日纤维素含量不少于40克为宜，食
       盐限制在10克以下。

  
糖尿病人能不能吃糖
这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。可吃木糖醇，但多吃可致腹胀、腹泻。

    3、体育运动：有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。
    4、口服药物治疗：应小剂量开始，防止低血糖反应，监测肝肾功能。
    5、胰岛素治疗：应在一般治疗及饮食治疗基础上进行，如出现胰岛素抵抗，可加用口服药物。
    6、胰腺移植和胰岛细胞移植。