阑尾炎（appendicitis）是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和
中性粒细胞增多等表现。 阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。
　　急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至
右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症
状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。
病因
　　阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组
织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，细菌感
染 ，组织肿胀、食物残渣、粪石、异物、蛔虫等→阻塞→粘膜分泌增多→腔内压力升高→
血运障碍→坏死。
病理类型
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎
急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎
阑尾周围脓肿
诊断
   　根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下
腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20％左右的误诊率。误诊的原因除了医生的经
验和技术上的问题外，还有两个主要原因：①一些急性阑尾炎的表现不典型。由于阑尾位
置不正常，如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆，后位阑尾炎腹部体征较轻，盆腔位阑尾
炎可出现腹泻症状；或者由于阑尾炎的发病较特殊，若阑尾突被异物堵塞或发生扭转，腹
痛一开始就位于右下腹，无明显转移过程，且为阵发性，腹部体征不明显，很像是泌尿系
结石或肠痉挛。此外，也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应
各有不同，老年人反应差，症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度；小儿阑尾
相对体积大，就诊较晚，病史也难以询问清楚；孕妇的阑尾向上、向外或向后移位，又有
子宫增大，腹部体检也与一般人不同。②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎，如回肠末
端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎，以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢
囊肿扭转等。较小的溃疡病穿孔，穿孔很快封闭，少量十二指肠内容物流至右下腹部，也
可以表现为转移性右下腹痛，而上腹部压痛不明显。有些内科疾患如急性胃肠炎、肠蛔虫症，
腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现。
治疗
　 　单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者
易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆
腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现
或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则
应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓
肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
家庭养护
　 　急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较
安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时
住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。 1．家庭用药
：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物： (1)青霉素，每
次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。 (2)链霉素，每次0．5克，12
小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。 (3