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05/13/2008 
06:25 
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脂溢性角化病（Seborrheic keratosis）是一种临床常见的表皮内良性肿瘤。多见于中老年男性，好发于躯干、面部和四肢。
大体表现：皮肤界限清楚的扁平或疣状稍隆起于皮肤的结节，外观呈淡棕色或暗褐色。
镜下表现：组织学特点是（1）肿瘤呈疣状或乳头状瘤样向表面增生，基底位于两侧正常皮肤连线上，（2）在增生的棘细胞团中可见角栓或角囊肿。根据形态特点分为（1）过度角化型：最常见以角化过度和乳头状瘤样增生为主要特点。（2）棘细胞增生型：基底细胞和棘细胞增生明显，表皮内可见黑色素颗粒及较多的角囊肿（3）腺样型：不常见，基底细胞显著增生，伸入真皮内，瘤细胞相互连接成网或腺样。（4）激惹型：由于病变局部受刺激所致。角化亢进，基底细胞增生活跃，见鳞状上皮旋涡形成。部分病理鳞状上皮可呈假瘤样增生，基底部常有炎性细胞浸润。
鉴别诊断：脂溢性角化病与鳞状细胞癌的鉴别，前者病变位于表皮，特征是位于肿瘤两侧正常皮肤的连线上，细胞无异型性。后者可见肿瘤向真皮浸润的癌巢，另外细胞有异型。
大体表现：皮肤界限清楚的扁平或疣状稍隆起于皮肤的结节，外观呈淡棕色或暗褐色。
镜下表现：组织学特点是（1）肿瘤呈疣状或乳头状瘤样向表面增生，基底位于两侧正常皮肤连线上，（2）在增生的棘细胞团中可见角栓或角囊肿。根据形态特点分为（1）过度角化型：最常见以角化过度和乳头状瘤样增生为主要特点。（2）棘细胞增生型：基底细胞和棘细胞增生明显，表皮内可见黑色素颗粒及较多的角囊肿（3）腺样型：不常见，基底细胞显著增生，伸入真皮内，瘤细胞相互连接成网或腺样。（4）激惹型：由于病变局部受刺激所致。角化亢进，基底细胞增生活跃，见鳞状上皮旋涡形成。部分病理鳞状上皮可呈假瘤样增生，基底部常有炎性细胞浸润。
鉴别诊断：脂溢性角化病与鳞状细胞癌的鉴别，前者病变位于表皮，特征是位于肿瘤两侧正常皮肤的连线上，细胞无异型性。后者可见肿瘤向真皮浸润的癌巢，另外细胞有异型。
